反覆嘔吐也可能是食物過敏

 長庚紀念醫院 食物過敏特色中心 蘇冠文醫師

案例分享

一位男童從七個月大開始，每次吃蛋後1到3小時後都會劇烈嘔吐被送到急診，打了止吐針後，才會改善，抽血測過敏原，發現蛋的過敏指數為零，這樣的小孩也可能是食物過敏嗎？

反覆嘔吐也可能是食物過敏！

蘇冠文醫師這幾年投入研究一個特殊的食物過敏疾病的研究— 食物蛋白誘發腸炎症候群（Food protein-induced enterocolitis syndrome）。這種疾病的特性是病人吃了過敏的食物1到4小時後劇烈嘔吐，吐到全身虛脫、臉色蒼白，但是病人卻沒有一般食物過敏的症狀（例如蕁麻疹），通常不會發燒，沒有其他感染性腸胃炎的情形。

不過很重要的一點是；食物蛋白誘發腸炎症候群是罕見疾病，下此診斷前需要排除其他疾病導致的嘔吐！其他疾病導致的嘔吐應優先處理與治療。

蘇醫師研究發現造成食物蛋白誘發腸炎症候群的常見食物：

在嬰幼兒是米、燕麥、牛奶，雞蛋，在成人是海鮮及魚。

如果沒有及早診斷出食物蛋白誘發腸炎症候群、避免過敏食物，嬰幼兒容易造成進食恐懼及體重不足。

如果有類似狀況的病人，應就醫確定診斷，確保生活品質及正常發育。

食物過敏診斷黃金準則：口服激發測試

長庚紀念醫院 食物過敏特色中心 蘇冠文醫師

不少病患抽血檢測過敏，發現食物項目出現紅字，疑似食物過敏，病患覺得有時候吃好像怪怪的、有時候吃卻覺得還好，不禁懷疑自己真的對這些食物過敏嗎？這時候就需要借助食物過敏診斷最終法寶：食物口服激發測試，來做確認。

何謂食物口服激發測試(oral food challenge)？

什麼是食物口服激發測試？就是在醫院安全的環境中，在醫護人員監測之下，吃食物來看病患是否有過敏。

食物過敏口服激發測試的流程如下圖：

病患前一天住院，接受完整的身體檢查與病史詢問，確定身體處於健康的狀態，並且確認已經按照指示停止服用影響檢查結果的藥物食物達足夠的時間。

檢測當天早上可以吃簡單的早餐，檢測開始前兩小時開始禁食，並且再度接受評估，確定身體與血氧的狀況後，開始食用食物，從小量開始慢慢加量，每20分鐘加量一次，加量前或病人身體出現不適時，就會進行詳細地身體評估，確認是否出現過敏反應。

沒有出現過敏反應，就逐漸增量至吃完整份食物，如果出現明顯過敏反應，就暫停檢查。在服用完食物或是過敏反應消失後2小時，病患就完成食物口服激發測試。

食物口服激發測試結束的後續追蹤

如果病患在醫院沒有出現過敏症狀，返家後還需要連續四天，每天都吃一份該食物，以確定沒有延遲性過敏反應的出現。

如果在醫院檢測就出現明顯過敏反應，表示病患仍無法食用這項食物， 所以在日常生活仍須嚴格避免，繼續在過敏科醫師門診追蹤。

# 林口、基隆長庚醫院經衛生局核准提供自費食物口服激發測試。

# 本檢查有過敏風險，執行前仍須由過敏科醫師詳細評估後執行。